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南京蒋王庙皮研所叶顺章所长分析孕期银屑病怎么办

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发布日期：2018-12-21
       南京皮肤病研究所原所长叶顺章教授在南京华肤皮肤病医院建设了工作室，为广大市民科普健康知识，帮助大家拥有皮肤健康。很多银屑病患者想怀孕，但是想着怕影响下一代或者影响病情，不知道该怎么办？
银屑病俗称“牛皮癣”。随着二胎政策的放开，越来越多的备孕妈妈陷入了纠结中.....生吧，怕影响病情，更怕影响宝宝；不生吧，可惜了这么好的机会，于是乎越来越多的人来到我们华肤银屑病门诊，以求解答。
      银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，在我国患者人数达数百万，北方多于南方，一般冬重夏轻。外伤、感染、药物、环境等均可诱发或加重疾病。多表现为全身或局部的红斑、鳞屑、瘙痒等。20%~30%患者伴关节损害，中重度患者患代谢综合征（如糖尿病）和心血管疾病的风险增加，严重影响患者的生活质量。目前的治疗措施有效，但不能达到根治的目的。 
一、病因：确切病因尚未明了。目前认为可能与下列因素有关。
      遗传因素：20%的银屑病患者有家族史，父母一方有病，其子女的发病率为16%；父母双方患病，其子女发病率达50%。己知的银屑病易感基因位点有10多种，妊娠妇女必要时可行基因筛查。
      免疫因素：有证据表明，淋巴细胞、单核细胞等参与银屑病的发生发展。
      感染因素：感染细菌（特别是金黄色葡萄球菌）；真菌（如马拉色菌）；病毒（HIV或其它病毒）时都更容易诱发加重银屑病。
      内分泌因素：妊娠因雌激素和孕酮水平改变，可使皮损消失或减轻，也可使病情加重，但大部分以缓解病情多见。
      神经精神因素：皮肤是人体内部心理活动的表达器官之一，银屑病因影响美观对患者造成很大的困扰，所以精神因素、生活质量与疾病的发生发展都有关联。
      生活习惯、药物因素、环境因素，如受潮、食鱼虾、服药、外伤、饮酒、吸烟等均可诱发银屑病。
      中医的认识：血热、血燥、风热之邪瘀结于皮肤所致，故多采用活血凉血理气治疗。
二、临床表现：蜡滴样白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血是本病的三大特征，同时伴有不同程度的瘙痒。
分：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。
       其中泛发性脓疱型对孕妇危害最大，患者可因继发感染、寒战、高热、全身衰竭而死亡。其次关节病型因累及大小关节（如肘膝关节、脊柱、骶髋关节、指趾关节等）引起关节肿胀疼痛，活动受限，关节变形等，也是严重影响患者生活质量的类型。
三、治疗：妊娠合并银屑病，因孕妇是一身系两命，所以治疗上应权衡利弊，考虑患者的受益与风险，尽可能确保母婴安全。
      1.孕前经服维A酸类药物的需避孕半年后怀孕，孕后尽量避免使用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。当然，如果是病情严重的患者，为了孕妇的生命安全有些药物即使有些副作用也是要用的。
      2.外用药物治疗：以中低效糖皮质霜为主，适当用一些卡泊三醇、焦油制剂等。
      3.物理治疗：308、UVB光疗等。
      4.中医治疗：中医辨证、清热凉血治疗。 
      通过以上的讲解，银屑病患者应该了解到了如何备孕，怎么备孕了，治好银屑病，再进行备孕，是比较稳妥的办法。
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